內鏡清洗出問題了！

一項新的研究發現，嚴格的清潔操作并不能確保醫療內鏡沒有污染，并且許多重復使用的內鏡因長期反復使用有劃痕和凹痕，這可能造成患者血液，組織和細菌的孳生。

這項在美國感染控制雜志（American Journal of Infection Control）上發表的為期7個月的研究發現，20個胃鏡和結腸鏡檢查中有12個檢測出細菌生長呈陽性，即使在使用現行的指南進行清潔消毒或其他附加措施。

結腸鏡的末端損壞。 左，劃傷，多云鏡頭。 右，劃痕，鱗狀透鏡和凹痕，通道出口周圍的棕色碎片。

此外，17個內鏡在研究完成因為損傷（劃傷，凹痕等）返廠維修，如照片所示內鏡未端有多個劃痕和凹痕，這些劃痕和凹痕會造成組織殘留在通道內部。

研究人員稱，醫生和醫療機構管理人員必需足夠重視這一問題，患者有權利要求對他們使用的內鏡是干凈和安全的。

自2015年起美國相關部門已經開始調查多起由于內鏡所造成的“超級細菌"暴發，多數調查結果顯示是由于十二指腸鏡的使用引起。在過去的4年已造成至少35人的死亡。

研究的局限性是樣本量較少，但專家稱這個研究是很嚴謹的，這樣的結果已引起嚴重的重視。

美國女子由于丈夫使用污染的內鏡感染死亡已向美國當地法院投訴奧林帕斯（內鏡生產廠商）

馬尼托巴大學醫學微生物學系的教授，美國內鏡監管測試顧問阿爾法（Michelle Alfa）說：“看到這項研究中的圖片相當令人震驚！"。她說：顯然這些內鏡已經不能使用，我很驚奇使用內鏡的醫生用這樣的內鏡能看到什么，因為鏡頭已經被渣滓蓋住。內鏡內部看起來也非常的可怕！內鏡中深色和變色部分表明生物膜已經形成，形成的生物膜有粘性，很難被清洗掉，就像你使用的燒烤盤，時間長了變成褐色，很難清洗一樣。

研究人員發現結腸鏡通道內的不規則。 左，劃痕和變色。 右，內部襯里下垂和棕色染色。

美國FDA表示，這項研究已引起FDA的重視，已敦促各醫療機構停止使用任何顯示有損傷的內鏡。FDA發言人Deborah Kotz稱，FDA將持續關注可重復使用醫療器械的消毒滅菌情況，并積極尋找方法減少內鏡重復使用的感染風險。

由于相關新聞的報道及FDA的警告，美國很多醫療已采取措施應對內鏡使用相關感染的風險。

無疑，這項研究使全球感控工作者將目光投向了內鏡清潔消毒上，我們在很多文獻上也看到了內鏡中存在生物膜的報道，但由于無法追蹤使用患者后續的情況，很多患者即便因為使用被污染的內鏡而發生某些相關感染也無法被及時發現，而我們大多數門診的內鏡檢查患者是不需要做傳染病篩查的，無疑使感染的發生風險進一步的增大。